Behandelingen naargelang de localisatie van pijn

Kankerpijn

Het behandelen van pijnklachten bij patiënten met kanker is een essentieel onderdeel van het medisch handelen. Veel patiënten met kanker ervaren een pijnepisode tijdens hun ziekteproces. Een goede pijnbestrijding zal dan ook bijdragen tot het bereiken van een menswaardige situatie.

Oorzaken van pijn bij kanker:

  • Pijn ten gevolge van het ziekteproces o.a. door infiltratie van botten, weke delen of ingewanden, ingroei of druk op de zenuw, ulceratie, infectie, verhoogde druk in de hersenen,..

  • Pijn ten gevolge van de behandeling:
    • operaties: littekenpijn, fantoompijn, lymfoedeem
    • radiotherapie: huidbeschadiging, fibrose, beschadiging van het ruggenmerg, botbeschadiging, lymfoedeem
    • chemotherapie: zenuwaandoeningen, ontstekingen, schimmelinfecties en herpes zoster

  • Pijn ten gevolge van fysieke achteruitgang: decubitus, spieraandoeningen, obstipatie, infecties, lymfoedeem, veneuze trombose

  • Pijn ten gevolge van spier- en skeletaandoeningen, cardiovasculaire aandoeningen, gewrichtsaandoeningen,…

 

    Behandelingsinformatie

    Een groot deel van de patiënten zal met eenvoudige middelen zoals perorale analgetica goed geholpen worden. 
    In een aantal gevallen dient echter een interventionele pijnbestrijding toegepast te worden, afhankelijk van de lokalisatie van de pijn, zoals pijn ter hoogte van de leverregio, pancreasregio, lage rug, …

    • Epidurale toediening van pijnmedicatie bij pijn gelokaliseerd in, of de onderste lichaamshelft, of alleen de bovenste lichaamshelft, of alleen de romp.

    • Intrathecale of spinale toediening van pijnmedicatie bij onvoldoende pijnstillend effect, of te ernstige bijwerkingen van algemeen toegediende opioïden.

    • Intraveneuze pijntherapie bij onvoldoende pijnstillend effect, of te ernstige bijwerkingen van algemeen toegediende opioïden.

    • Plexus coeliacus of plexus splanchnicus blokkade bij bovenbuikpijn door maligne aandoeningen van bv. pancreas, lever, maag, bovenpool nier, of plexus hypogastricus blokkade bij viscerale pijn door tumoren in het bekken zoals blaas-, baarmoeder-,… tumoren.

    • Zadelblock-lower end block bij perineale pijn (rectum, blaascarcinoom,..), pijnlijke tenesmen (=pijnlijke krampen bij/of aandrang tot ontlasting of plassen). Enkel indien reeds verlies van blaas- en rectumfunctie.

    • Cervicale chordotomie bij eenzijdig gelokaliseerde pijn (prognose < 1 jaar).

    MPC-behandelingen

    Plexus coeliacus denervatie